医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用必须受到严格的监管,不容任何形式的贪墨侵占。为了加强医保基金的规范化使用,国家医保局制定了一系列政策,其中包括要求定点医药机构定期开展自查自纠,并形成了定点医疗机构违法违规问题清单,引导医疗机构对照自查,以提升医保基金使用的规范性。然而,在实际执行中,部分医疗机构对自查自纠的态度并不认真,甚至对已经提供清单的问题不进行主动的自查整改,这充分暴露了其履行自我管理主体责任的严重缺失。
针对这一问题,国家医保局公布了部分定点医疗机构的典型问题,以警示其他机构。内蒙古自治区人民医院存在的问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费等,涉及金额高达3466.7万元,但该院自查自纠退还的医保基金金额为0。江西省九江市第一人民医院也存在类似问题,涉及金额592.8万元,自查自纠退还的基金仅1.96万元。此外,吉林省长春市中医院、河北省石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)、山东省济南肾病医院、黑龙江省黑河市五大连池福康医院等医疗机构也存在类似的违法违规行为。
这些定点医疗机构的违法违规问题主要体现在以下几个方面:
- 超标准收费:一些医疗机构在收费时超出了规定的标准,如内蒙古人民医院按照贴敷的耗材数量收费,而非按照规定的创面收费。
- 过度诊疗:如某些检查项目在短时间内对同一患者重复进行,或者在没有明确指征的情况下进行不必要的检查。
- 分解收费:将一项完整的检查或治疗项目分解为多个部分进行收费,从而增加总体费用。
- 串换项目:将一个检查项目按照另一个价格更高的项目进行收费。
- 超范围执业:超出医疗机构执业许可证的范围开展诊疗活动。
国家医保局将对这些自查自纠严重不到位的医疗机构进行抽查复查,对违法违规行为将从严从重处理,并公开曝光。各定点医疗机构应认真对待自查自纠工作,及时发现问题并退还违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。
(来源:央视新闻)
【编辑:符樱】