随着市民对“北京普惠健康保”投保热情的持续高涨,关于新市民参保的相关问题,如“外地人能否参保”和“无北京医保能否参保”,引起了广泛的关注。为此,“北京普惠健康保”项目组特地梳理了十大热点问题,并给出了相应的解答。
- 没有北京医保,可以参保“北京普惠健康保”吗?
当然可以。在参保过程中,被保人需进一步确认身份时,可以选择“新市民”身份参保。新市民参保范围涵盖了拥有北京户籍,且已参加异地基本医保的北京市新市民,以及有北京市居住证,且已参加异地基本医保的北京市新市民。这意味着,无论是外卖小哥、快递小哥,还是来京照顾孩子的父母等外地人,只要满足上述条件,均可参保。
- 我有北京医保,父母有异地医保但没有北京市居住证,能给他们买吗?
只要你的父母参加了异地医保,子女只需帮助他们办理北京市居住证,便可为他们投保。一般来说,外地来京的父母,在京没有工作,可以先办理居住登记卡,之后通过官方微信公众号办理北京市居住证。请注意,居住登记卡不能作为“北京普惠健康保”的理赔凭证,卡到期后务必及时换成北京市居住证。
- 我有北京医保,父母有异地医保且办理了北京市居住证,能用医保个人账户里的钱给父母投保吗?
不可以。个人医保账户余额使用时,要求双方都有北京医保。异地医保参保可直接选择【微信支付】。
- 我的父母70岁了,不是北京户口,但长期在北京生活,能参保吗?
当然可以。参保不限年龄,只要父母参加了异地医保,且办理了北京市居住证,就可以参保。
- 孩子是异地医保,可以办吗?也需要办居住证吗?
孩子若是异地医保,需办理北京市居住证,在参保时,选择【新市民】身份参保即可。
- 北京户口,在外地上学的大学生可以参保吗?
是的,外地大学外地医保北京户口的大学生,在参保时,选择【新市民】身份参保即可;理赔时,选【新市民】的大学生需要提供北京户口簿和医保结算单。如在非医保所在地就医,请先办理异地就医备案,确保医保可实时结算。
- 我在参保时,选择了【新市民】身份,“北京普惠健康保”能报销门诊费用吗?
对于新市民的理赔,医保内的自付责任和医保外自费责任不保障门诊,只保障住院。在符合赔付条件的情况下,免赔额以上的费用按约定比例报销;关于特药责任,如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用,该药品需要在特药清单内并符合其适应症范围,零免赔额,直接按比例报销。
- 异地医保且有北京市居住证,在当地/异地就医能报销吗?
可以。如在医保所在地就医,需经当地基本医疗保险结算后方可报销;如在非医保所在地就医,可以先通过“国家医保平台”APP或“国家异地就医备案”小程序线上办理异地就医备案(可跨省直接结算的地区除外),经当地基本医疗保险结算后方可报销。理赔时,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。
- 新市民在理赔时,需要注意什么?
新市民在理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料。居住登记卡不能作为“北京普惠健康保”的理赔凭证,卡到期后一定要及时换成北京市居住证。
- 如果我有参保或理赔相关的疑问,我去哪咨询?
如有疑问,可关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心】,选择【在线客服】或拨打官方客服电话4000761788咨询,参保期服务时间为8:00-21:00。
以上信息来源于北京日报客户端,记者潘福达,流程编辑u028。